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Factores patomecánicos en la fascitis plantar

Como ya hemos comentado en algunos posts anteriores, la fascitis plantar es una de las patologías más frecuentes entre corredores, con una prevalencia del 10% (Danielle L, Scher MD,  Philip J, Belmont  Jr; 2010), siendo uno de los dolores más limitantes una vez cronificado.

La fascitis plantar consiste en la inflamación de la fascia plantar, una banda de tejido elástico que se extiende desde el calcáneo hasta la zona metatarsal, situada delante de los dedos. Suele haber asociado a esta degradación compresión del nervio plantar. La fascitis plantar generalmente se trata de forma conservadora y tal tratamiento suele ser relativamente largo. En corredores puede eternizarse si no se eliminan los factores patomecánicos que la han ocasionado. En contra de lo que se piensa popularmente, la pronación no es la causa. La hiperpronación si puede ser un factor agravante. Es común encontrar tres factores precipitantes en corredores “overstride, alto impacto y aterrizaje de talón” (Pohl MB, Hamill J, Davis IS; 2009).

Estos factores precipitantes por si solos no van a desencadenar sintomatología “DOLOR”. Para ello debe de darse hipervascularización en la zona del talón y aumento de la nocicepción en el nervio plantar. Estos cambios se asocian a la compresión y tensión en los tejidos. Y finalmente debe de existir la PERCEPCIÓN DE DAÑO, elaborada por el sistema nervioso ( Wearing S, Smeathers J, Urry R, Hennig E, Hills P; 2006), (Moseley L,  Johan W, Vlaeyenc, D; 2015).

Si queremos tener éxito en el tratamiento de esta dolencia deben de asociarse al tratamiento tisular, tratamiento biomecánico “no es tan simple cómo limitar la pronación”, tratamiento neurodinámico, modulación del dolor y planificar una exposición graduada.

Realizar una fuerza de impacto de más 9 gs a 25 km hora es necesario, realizar una fuerza de impacto a 9 gs a 12 km hora es querer hacerse daño para no avanzar nada en horizontal. Por poner un ejemplo; ¿esos nadadores que vemos salpicar gran cantidad de agua, que atizan fuertemente sus brazos contra el agua avanzan rápido y mucho?

 

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